Clinical simulation scenarios for the planning and management of infusion therapy by nurses.

OBJECTIVE: to build, evaluate and test two clinical simulation scenarios for the planning and management of infusion therapy by nurses. METHODS: methodological study, with construction of scenarios based on the NLN Jeffries Simulation Theory and the theoretical model Vessel Health Preservation; evaluation of the scenario design by judges, with calculation of the Modified Kappa Coefficient (MKC); testing scenarios with the target audience. Results: scenarios built for: 1. Patient assessment and vascular device selection; and 2. Identification and management of deep vein thrombosis. In the evaluation by judges, testing of validated scenarios in relation to educational practices and simulation design, the items evaluated presented MKC values ≥ 0.74. CONCLUSION: two evidence-based scenarios related to infusion therapy were constructed, with high levels of agreement among judges regarding their design. In testing with nurses, good results were obtained regarding the design and structuring of educational practice.

Determination of Vascular Age in Men Using the Coronary Calcium Score and its Impact on Restratification of Cardiovascular Risk. / Determinação da Idade Vascular em Homens Através do Escore de Cálcio Coronariano e seu Impacto na Reestratificação do Risco Cardiovascular.

BACKGROUND: Identifying asymptomatic individuals at risk of developing cardiovascular disease is one of the main goals of preventive cardiology. The coronary calcium score (CCS) makes it possible to estimate vascular age, which has shown to be more reliable than chronological age for determining cardiovascular risk. OBJECTIVES: To reclassify cardiovascular risk based on arterial age and evaluate CCS progression during follow-up. METHODS: We included 150 asymptomatic men who underwent clinical and CCS evaluation in 2 evaluations with an interval of 7.6 years. We classified patients by traditional risk scores and arterial age. We evaluated which variables were associated with greater CCS progression during the period, considering a statistical significance level of 5% (p < 0.05). RESULTS: The use of arterial age in the stratification of cardiovascular risk in comparison with the Framingham risk score (FRS) reclassified 29% of individuals to a higher risk category and 37% to a lower risk category. Regarding the American Heart Association and American College of Cardiology score (ASCVD), 31% were reclassified as higher risk and 36% as lower risk. The initial classification by arterial age was directly related to the progression of CCS throughout follow-up (p < 0.001). This was not observed for the FRS (p = 0.862) or ASCVD (p = 0.153). The individual variables most associated with CCS progression were high systolic blood pressure and low HDL. CONCLUSION: Cardiovascular risk stratification using arterial age showed a better association than the FRS and ASCVD in identifying individuals with higher risk of atherosclerosis progression.

FUNDAMENTO: Identificar os indivíduos assintomáticos sob risco de desenvolver doenças cardiovasculares é um dos principais objetivos da cardiologia preventiva. O escore de cálcio coronariano (ECC) permite estimar a idade vascular, que se mostrou mais fidedigna que a idade cronológica na determinação do risco cardiovascular. OBJETIVOS: Reclassificar o risco cardiovascular com base na idade arterial e avaliar a progressão do escore de cálcio durante o seguimento. MÉTODOS: 150 homens assintomáticos foram submetidos a avaliação clínica e do ECC em 2 avaliações com intervalo de 7,6 anos. Classificamos os pacientes pelos escores de risco tradicionais e pela idade arterial. Avaliamos quais variáveis se associaram a maior progressão do ECC durante o período. O nível de significância estatística considerado foi de 5% (p < 0,05). RESULTADOS: A utilização da idade arterial na estratificação do risco cardiovascular em comparação ao escore de risco de Framingham (ERF) reclassificou 29% dos indivíduos para uma categoria de risco superior e 37% para uma categoria inferior. Em relação ao escore da AHA e ACC (ASCVD), 31% passaram para um risco maior e 36% para um risco menor. A classificação inicial pela idade arterial teve relação direta com a progressão do ECC ao longo do seguimento (p < 0,001), fato que não foi observado para o ERF (p = 0,862) e ASCVD (p = 0,153). As variáveis individuais que mais se associaram à progressão do ECC foram a pressão arterial sistólica e o HDL baixo. CONCLUSÃO: A estratificação de risco cardiovascular utilizando a idade arterial apresentou melhor associação que o ERF e ASCVD na identificação de indivíduos com maior risco de progressão da aterosclerose.

Determinação da Idade Vascular em Homens Através do Escore de Cálcio Coronariano e seu Impacto na Reestratificação do Risco Cardiovascular / Determination of Vascular Age in Men Using the Coronary Calcium Score and its Impact on Restratification of Cardiovascular Risk

Resumo Fundamento Identificar os indivíduos assintomáticos sob risco de desenvolver doenças cardiovasculares é um dos principais objetivos da cardiologia preventiva. O escore de cálcio coronariano (ECC) permite estimar a idade vascular, que se mostrou mais fidedigna que a idade cronológica na determinação do risco cardiovascular. Objetivos Reclassificar o risco cardiovascular com base na idade arterial e avaliar a progressão do escore de cálcio durante o seguimento. Métodos 150 homens assintomáticos foram submetidos a avaliação clínica e do ECC em 2 avaliações com intervalo de 7,6 anos. Classificamos os pacientes pelos escores de risco tradicionais e pela idade arterial. Avaliamos quais variáveis se associaram a maior progressão do ECC durante o período. O nível de significância estatística considerado foi de 5% (p < 0,05). Resultados A utilização da idade arterial na estratificação do risco cardiovascular em comparação ao escore de risco de Framingham (ERF) reclassificou 29% dos indivíduos para uma categoria de risco superior e 37% para uma categoria inferior. Em relação ao escore da AHA e ACC (ASCVD), 31% passaram para um risco maior e 36% para um risco menor. A classificação inicial pela idade arterial teve relação direta com a progressão do ECC ao longo do seguimento (p < 0,001), fato que não foi observado para o ERF (p = 0,862) e ASCVD (p = 0,153). As variáveis individuais que mais se associaram à progressão do ECC foram a pressão arterial sistólica e o HDL baixo. Conclusão A estratificação de risco cardiovascular utilizando a idade arterial apresentou melhor associação que o ERF e ASCVD na identificação de indivíduos com maior risco de progressão da aterosclerose.

Abstract Background Identifying asymptomatic individuals at risk of developing cardiovascular disease is one of the main goals of preventive cardiology. The coronary calcium score (CCS) makes it possible to estimate vascular age, which has shown to be more reliable than chronological age for determining cardiovascular risk. Objectives To reclassify cardiovascular risk based on arterial age and evaluate CCS progression during follow-up. Methods We included 150 asymptomatic men who underwent clinical and CCS evaluation in 2 evaluations with an interval of 7.6 years. We classified patients by traditional risk scores and arterial age. We evaluated which variables were associated with greater CCS progression during the period, considering a statistical significance level of 5% (p < 0.05). Results The use of arterial age in the stratification of cardiovascular risk in comparison with the Framingham risk score (FRS) reclassified 29% of individuals to a higher risk category and 37% to a lower risk category. Regarding the American Heart Association and American College of Cardiology score (ASCVD), 31% were reclassified as higher risk and 36% as lower risk. The initial classification by arterial age was directly related to the progression of CCS throughout follow-up (p < 0.001). This was not observed for the FRS (p = 0.862) or ASCVD (p = 0.153). The individual variables most associated with CCS progression were high systolic blood pressure and low HDL. Conclusion Cardiovascular risk stratification using arterial age showed a better association than the FRS and ASCVD in identifying individuals with higher risk of atherosclerosis progression.

Clinical simulation scenarios for the planning and management of infusion therapy by nurses / Escenarios de simulación clínica para la planificación y gestión de la terapia de infusión por enfermeras / Cenários de simulação clínica para o planejamento e gerenciamento da terapia infusional pelo enfermeiro

ABSTRACT Objective: to build, evaluate and test two clinical simulation scenarios for the planning and management of infusion therapy by nurses. Methods: methodological study, with construction of scenarios based on the NLN Jeffries Simulation Theory and the theoretical model Vessel Health Preservation; evaluation of the scenario design by judges, with calculation of the Modified Kappa Coefficient (MKC); testing scenarios with the target audience. Results: scenarios built for: 1. Patient assessment and vascular device selection; and 2. Identification and management of deep vein thrombosis. In the evaluation by judges, testing of validated scenarios in relation to educational practices and simulation design, the items evaluated presented MKC values ≥ 0.74. Conclusion: two evidence-based scenarios related to infusion therapy were constructed, with high levels of agreement among judges regarding their design. In testing with nurses, good results were obtained regarding the design and structuring of educational practice.

RESUMEN Objetivo: construir, evaluar y probar dos escenarios de simulación clínica para planificar y gestionar terapias de infusión por enfermeros. Métodos: es un estudio metodológico, con escenarios basados en la Teoría de la Simulación de Jeffries NLN y en el modelo teórico Vessel Health Preservation; evaluación del diseño de los escenarios por jueces mediante cálculo del Coeficiente de Kappa Modificado (CKM); prueba de los escenarios con el público-objeto. Resultados: escenarios construidos para: 1. evaluación de pacientes y selección de dispositivos vasculares; y 2. identificación y manejo de trombosis venosa profunda. En la evaluación por jueces, en la prueba de los escenarios validados respecto a las prácticas educativas y en el diseño de la simulación, los ítems sopesados alcanzaron el CKM ≥ 0,74. Conclusión: se construyeron dos escenarios sobre evidencias relacionadas con la terapia de infusión, con valores de concordancia altos entre los jueces, referente a su diseño. En las pruebas con enfermeros, se obtuvieron buenos resultados en cuanto al diseño y a la estructuración de la práctica educativa.

RESUMO Objetivo: construir, avaliar e testar dois cenários de simulação clínica para o planejamento e gerenciamento da terapia infusional pelo enfermeiro. Método: estudo metodológico, com construção de cenários baseado na NLN Jeffries Simulation Theory e no modelo teórico Vessel Health Preservation; avaliação do desenho dos cenários por juízes, com cálculo do Coeficiente de Kappa Modificado (CKM); testagem dos cenários com o público-alvo. Resultados: cenários construídos para: 1. Avaliação do paciente e seleção do dispositivo vascular; e 2. Identificação e gerenciamento de trombose venosa profunda. Na avaliação por juízes, na testagem dos cenários validados em relação às práticas educativas e ao design da simulação, os itens apreciados apresentaram valores do CKM ≥ 0,74. Conclusão: foram construídos dois cenários baseados em evidências relacionadas à terapia infusional, com elevados valores de concordância dos juízes, quanto ao seu desenho. Na testagem com enfermeiros, obteve-se bons resultados quanto ao desenho e estruturação da prática educativa.

Estudos experimentais desenvolvidos por enfermeiros brasileiros: revisão integrativa / Experimental studies developed by brazilian nurses: integrative review / Estudios experimentales desarrollados por enfermeros brasileños: revisión integradora

Objetivo: descrever a produção nacional da Enfermagem brasileira de estudos experimentais publicados nos últimos cinco anos. Método: revisão integrativa realizada nas bases de dados MEDLINE, Embase, CINAHL e Scopus e na Biblioteca Virtual em Saúde. Para a estratégia de busca, utilizaram-se os descritores: "Ensaio Clínico Controlado", "Ensaio Clínico", "Ensaio Clínico Controlado Aleatório" e "Pesquisa em Enfermagem". Incluíram-se: artigos originais publicados entre os anos de 2015 e 2020, em português, inglês e/ou espanhol, tendo enfermeiros como primeiro autor e com pontuação cinco no escore de Jadad. Resultados: foram analisados 16 artigos, com escore cinco na escala de Jadad, que contemplam três premissas: randomização, cegamento e descrição de perdas adequadamente. Identificaram-se quatro grandes áreas de conhecimento: práticas integrativas, saúde do adulto-idoso, saúde maternoinfantil e estomaterapia. Na temática de práticas integrativas, os estudos demonstraram a eficácia dessas práticas, enquanto, na área de saúde adulto-idoso e maternoinfantil, prevaleceram estudos de intervenções educativas; estudos de estomaterapia abordaram terapias tópicas que auxiliam no processo de cicatrização tecidual/prevenção de lesões de pele. Conclusão: identificou-se que o principal enfoque dos estudos com o método experimental por enfermeiros brasileiros pertencia a quatro grandes áreas de conhecimento da saúde e abordaram questões educativas e intervenções clínicas da prática da Enfermagem.(AU)

Objective: to describe the national production of Brazilian Nursing experimental studies published in the last five years. Method: integrative review conducted in the MEDLINE, Embase, CINAHL and Scopus databases and in the Virtual Health Library. For the search strategy, the following descriptors were used: "Controlled Clinical Trial", "Clinical Trial", "Randomized Controlled Clinical Trial" and "Nursing Research". Included were: original articles published between the years 2015 and 2020, in Portuguese, English and/or Spanish, with nurses as first author and with a score of five in the Jadad. Results: a total of 16 articles were analyzed, with a score of five on the Jadad scale, which contemplate three premises: randomization, blinding, and adequate description of losses. Four major areas of knowledge were identified: integrative practices, adult and elderly health, maternal and child health, and stoma therapy. In the theme of integrative practices, the studies demonstrated the effectiveness of these practices, while in the area of adult-elderly and maternal-infant health, studies of educational interventions prevailed; stoma therapy studies addressed topical therapies that assist in the process of tissue healing/prevention of skin lesions. Conclusion: it was identified that the main focus of studies with the experimental method by Brazilian nurses belonged to four major areas of health knowledge and addressed educational issues and clinical interventions in Nursing practice.(AU)

Objetivo: describir la producción nacional de Enfermería brasileña de estudios experimentales publicados en los últimos cinco años. Método: revisión integradora realizada en las bases de datos MEDLINE, Embase, CINAHL y Scopus y en la Biblioteca Virtual en Salud. Para la estrategia de búsqueda se utilizaron los siguientes descriptores: "Ensayo Clínico Controlado", "Ensayo Clínico", "Ensayo Clínico Controlado Aleatorio" e "Investigación en Enfermería". Se incluyeron: artículos originales publicados entre 2015 y 2020, en portugués, inglés y/o español, con enfermeros como primer autor y con puntuación de cinco en la escala de Jadad. Resultados: se analizaron 16 artículos, con puntaje de cinco en la escala de Jadad, que incluyen tres premisas: aleatorización, cegamiento y descripción de las pérdidas adecuadamente. Se identificaron cuatro grandes áreas de conocimiento: prácticas integradoras, salud adulto-anciano, salud materno-infantil y estomaterapia. En el área de prácticas integradoras, los estudios demostraron la efectividad de estas prácticas, mientras que, en el área de salud adultoanciano y materno-infantil, prevalecieron los estudios de intervenciones educativas; Los estudios de estomaterapia han abordado terapias tópicas que ayudan en el proceso de curación de tejidos/prevención de lesiones en la piel. Conclusión: se identificó que el foco principal de los estudios con el método experimental de los enfermeros brasileños pertenecía a cuatro grandes áreas del conocimiento en salud y abordaron cuestiones educativas e intervenciones clínicas en la práctica de Enfermería.(AU)

Avaliação da implementação de uma capacitação relacionada à prevenção de lesão por pressão / Evaluation of the implementation of a training course related to pressure ulcer prevention

Objetivo: avaliar a implementação de um programa de capacitação para medidas de prevenção de lesão por pressão por meio de instrumentos validados. Metodologia: estudo quase-experimental desenvolvido em quatro etapas: validação de conteúdo de um instrumento de auditoria para a avaliação da implementação de medidas de prevenção de lesão por pressão; auditoria para a avaliação da implementação das medidas; intervenção educativa com validação de face de um questionário para avaliar a aprendizagem; repetição da auditoria dois meses após a intervenção educativa. Resultados: a validação alcançou porcentagem de concordância entre os especialistas superior a 0,9. Na primeira auditoria, a conformidade na implementação das medidas foi de 65,1%. A nota da avaliação de aprendizagem antes da intervenção foi 7,99 e, após, 8,45 (p<0,0001). Na segunda auditoria, a conformidade na implementação das medidas foi de 56,2%. Conclusão: a implementação de um programa de capacitação para medidas de prevenção de lesão por pressão contribuiu para aumentar o nível de conhecimento teórico dos participantes, entretanto, não houve a translação do conhecimento adquirido para a prática clínica. A validação dos instrumentos foi satisfatória. Palavras-chave:

Objective: to evaluate the implementation of a training program for pressure ulcer prevention measures using validated instruments. Methodology: a quasi-experimental study developed in four steps: content validation of an audit tool to assess the implementation of pressure ulcer prevention measures; audit to assess the implementation of the measures; educational intervention with face validation of a questionnaire to assess learning; repetition of the audit two months after the educational intervention. Results: the validation reached a percentage of agreement among the experts higher than 0.9. In the first audit, the compliance in the implementation of the measures was 65.1%. The learning assessment score before the intervention was 7.99 and after it was 8.45 (p<0.0001). In the second audit, the compliance in the implementation of the measures was 56.2%. Conclusion: the implementation of a training program for pressure ulcer prevention measures contributed to increase the participants' level of theoretical knowledge; however, there was no translation of the acquired knowledge into clinical practice. Instrument validation was satisfactory.

Development, validation and application of clinical simulation scenarios for assessment of stomatherapy specialists.

OBJECTIVES: to build and validate three clinical simulation scenarios and report the application with candidates for the specialist's degree in stomatherapy. METHODS: methodological study, building three scenarios and evaluation checklists; content validation with judges, using content validity index and Modified Kappa Coefficient; pre-test and application. RESULTS: scenarios built based on nursing care for: 1. insufficiency and venous ulcer; 2. demarcation of intestinal stomia; and 3. Clean intermittent catheterization. In the content validation of the 24 items appreciated, 83%, 80%, and 92% were validated without change. In the pre-test, the objectives and checklists were adjusted. In the application, to standardize the evaluation, actors and evaluators were trained previously, and each candidate passed the three stations. CONCLUSIONS: scenarios built and with validated content, based on evidence and covering the three areas of stomatherapy. The pre-test allowed for adjustments in the scenarios, and the candidates achieved the expected objectives.

Oxidative damage and antioxidants in cervical cancer.

The pathogenesis of cervical cancer is related to oxidative damage caused by persistent infection by one of the oncogenic types of human papillomavirus (HPV). This damage comes from oxidative stress, which is the imbalance caused by the increase in reactive oxygen and nitrogen species and impaired antioxidant mechanisms, promoting tumor progression through metabolic processes. The incorporation of HPV into the cellular genome leads to the expression of oncoproteins, which are associated with chronic inflammation and increased production of reactive oxygen species, oxidizing proteins, lipids and DNA. The increase in these parameters is related, in general, to the reduction of circulating levels of enzymatic antioxidants-superoxide dismutase, catalase, glutathione peroxidase and glutathione-S-transferase; and non-enzymatic antioxidants-reduced glutathione, coenzyme Q10 and vitamins A, C and E, according to tumor staging. In contrast, some enzymatic antioxidants suffer upregulation in the tumor tissue as a way of adapting to the oxidative environment generated by themselves, such as glutathione-S-transferase, reduced glutathione, glutathione peroxidase, superoxide dismutase 2, induced nitric oxide synthase, peroxiredoxins 1, 3 and 6, and thioredoxin reductase 2. The decrease in the expression and activity of certain circulatory antioxidants and increasing the redox status of the tumor cells are thus key to cervical carcinoma prognosis. In addition, vitamin deficit is considered a possible modifiable risk factor by supplementation, since the cellular functions can have a protective effect on the development of cervical cancer. In this review, we will discuss the impact of oxidative damage on cervical cancer progression, as well as the main oxidative markers and therapeutic potentialities of antioxidants.

Development, validation and application of clinical simulation scenarios for assessment of stomatherapy specialists / Construcción, validez y aplicación de escenarios de simulación clínica para evaluación de expertos en estomaterapia / Construção, validação e aplicação de cenários de simulação clínica para avaliação de especialistas em estomaterapia

ABSTRACT Objectives: to build and validate three clinical simulation scenarios and report the application with candidates for the specialist's degree in stomatherapy. Methods: methodological study, building three scenarios and evaluation checklists; content validation with judges, using content validity index and Modified Kappa Coefficient; pre-test and application. Results: scenarios built based on nursing care for: 1. insufficiency and venous ulcer; 2. demarcation of intestinal stomia; and 3. Clean intermittent catheterization. In the content validation of the 24 items appreciated, 83%, 80%, and 92% were validated without change. In the pre-test, the objectives and checklists were adjusted. In the application, to standardize the evaluation, actors and evaluators were trained previously, and each candidate passed the three stations. Conclusions: scenarios built and with validated content, based on evidence and covering the three areas of stomatherapy. The pre-test allowed for adjustments in the scenarios, and the candidates achieved the expected objectives.

RESUMEN Objetivos: construir y validar tres escenarios de simulación clínica y relatar aplicación con candidatos al título de experto en estomaterapia. Métodos: estudio metodológico, con construcción de tres escenarios y checklists de evaluación; validez de contenido con jueces, usando índice de validez de contenido y Índice de Kappa; pretest y aplicación. Resultados: escenarios construidos basado en los cuidados de enfermería para: 1. Insuficiencia y úlcera venosa; 2. Demarcación de estoma intestinal; y 3. Cateterismo intermitente limpio. La validez de contenido, de los 24 ítems apreciados, 83%, 80% y 92% validaron inalterados, respectivamente. El pretest, se ajustaron los objetivos y checklists. La aplicación, para uniformización de la evaluación, actores y evaluadores entrenaron previamente, y cada candidato pasó en las tres estaciones. Conclusiones: escenarios construidos y con contenido validado, basados en evidencias y abarcando todas áreas de la estomaterapia. El pretest permitió ajustes en los escenarios, y los candidatos alcanzaron los objetivos esperados.

RESUMO Objetivos: construir e validar três cenários de simulação clínica e relatar a aplicação com candidatos ao título de especialista em estomaterapia. Métodos: estudo metodológico, com construção de três cenários e checklists de avaliação; validação de conteúdo com juízes, usando índice de validade de conteúdo e Coeficiente de Kappa Modificado; pré-teste e aplicação. Resultados: cenários construídos com base nos cuidados de enfermagem para: 1. Insuficiência e úlcera venosa; 2. Demarcação de estomia intestinal; e 3. Cateterismo intermitente limpo. Na validação de conteúdo, dos 24 itens apreciados, 83%, 80% e 92% foram validados sem alteração, respectivamente. No pré-teste, ajustaram-se os objetivos e checklists. Na aplicação, para uniformização da avaliação, atores e avaliadores foram treinados previamente, e cada candidato passou nas três estações. Conclusões: cenários construídos e com conteúdo validado, baseados em evidências e abrangendo as três áreas da estomaterapia. O pré-teste permitiu ajustes nos cenários, e os candidatos alcançaram os objetivos esperados.

SYSTEMATIC REVIEW OF PHYSICAL ACTIVITY AND SEDENTARY BEHAVIOR INDICATORS IN SOUTH-AMERICAN PRESCHOOL CHILDREN.

OBJECTIVE: To summarize indicators and describe in detail the methods used to physical activity and sedentary behavior measurement in South American preschool children. DATA SOURCE: In 2017, we searched for articles on researches carried out in South American countries, which presented physical activity and/or sedentary behavior indicators in children aged two to six years. These searches were conducted in Spanish, English, and Portuguese in four electronic databases (LILACS, PubMed, SciELO, and Web of Science), Google Scholar, and in reference lists. DATA SUMMARY: Out of 416 articles initially assessed, 13 composed the descriptive summary. Samples from Argentina, Brazil, and Chile were included. Three articles provided accelerometer-based estimates of moderate physical activity: 32, 70.1, and 71.3 minutes per day. The mean total sedentary behavior was 468.3 and 562.9 minutes per day and, considering the cut-off point of 2 hours per day of screen time, we found the following prevalence rates: 39.4, 40.3, and 100%. The studies adopted a wide number of instruments and strategies to evaluate those behaviors. CONCLUSIONS: Although the summary has pointed to high exposure to sedentary behavior in preschool children, with particular focus on screen time, it is essential to broaden the discussion and approximate the methods used to assess physical activity and sedentary behavior, making the evidence more comparable and strong, so as to elaborate preventive strategies and actions.

Systematic review of physical activity and sedentary behavior indicators in south-american preschool children / Revisão sistemática dos indicadores de atividade física e de comportamento sedentário em pré-escolares sul-americanos

ABSTRACT Objective: To summarize indicators and describe in detail the methods used to physical activity and sedentary behavior measurement in South American preschool children. Data source: In 2017, we searched for articles on researches carried out in South American countries, which presented physical activity and/or sedentary behavior indicators in children aged two to six years. These searches were conducted in Spanish, English, and Portuguese in four electronic databases (LILACS, PubMed, SciELO, and Web of Science), Google Scholar, and in reference lists. Data summary: Out of 416 articles initially assessed, 13 composed the descriptive summary. Samples from Argentina, Brazil, and Chile were included. Three articles provided accelerometer-based estimates of moderate physical activity: 32, 70.1, and 71.3 minutes per day. The mean total sedentary behavior was 468.3 and 562.9 minutes per day and, considering the cut-off point of 2 hours per day of screen time, we found the following prevalence rates: 39.4, 40.3, and 100%. The studies adopted a wide number of instruments and strategies to evaluate those behaviors. Conclusions: Although the summary has pointed to high exposure to sedentary behavior in preschool children, with particular focus on screen time, it is essential to broaden the discussion and approximate the methods used to assess physical activity and sedentary behavior, making the evidence more comparable and strong, so as to elaborate preventive strategies and actions.

RESUMO Objetivo: Sumarizar indicadores e descrever detalhadamente os métodos utilizados na avaliação da atividade física e do comportamento sedentário em pré-escolares sul-americanos. Fontes de dados: Em 2017, buscas foram realizadas, nos idiomas espanhol, inglês e português, em quatro bases de dados eletrônicas (LILACS, PubMed, SciELO e Web of Science), no Google Acadêmico e em listas de referências. Foram procurados artigos sobre pesquisas realizadas em países da América do Sul, que apresentaram indicadores de atividade física e/ou de comportamento sedentário em crianças entre dois e seis anos de idade. Síntese dos dados: De 416 artigos inicialmente avaliados, 13 compuseram a síntese descritiva. Foram envolvidas amostras da Argentina, Brasil e Chile. Três artigos ofereceram estimativas médias de atividade física moderada, por meio de acelerômetros: 32; 70,1 e 71,3 minutos por dia. Sobre o comportamento sedentário total, foram observadas as médias de 468,3 e 562,9 minutos por dia e, considerando-se o ponto de corte de 2 horas por dia em comportamentos de tela, as seguintes prevalências foram encontradas: 39,4; 40,3 e 100%. Observou-se grande variação no número de instrumentos e estratégias utilizadas para a avaliação dos comportamentos. Conclusões: Mesmo que a síntese tenha apontado para elevadas exposições ao comportamento sedentário em pré-escolares, com particular enfoque nas exposições ao tempo de tela, é importante um maior debate e aproximação dos métodos empregados na avaliação da atividade física e do comportamento sedentário, o que tornaria suas evidências mais comparáveis e fortalecidas para a formulação de estratégias e ações preventivas.

Conhecimento, atitude e prática acerca da detecção precoce do câncer de mama no âmbito da Estratégia de Saúde da Família / Knowledge, attitude and practice about early detection of breast cancer within the family health strategy

O objetivo do estudo foi descrever o conhecimento, a atitude e a prática de enfermeiros e usuárias da Estratégia Saúde da Família acerca da detecção precoce do Câncer de Mama. O estudo foi descritivo, de corte transversal, com a utilização do Inquérito Conhecimento, Atitude e Prática, realizado no município de Crato no período de novembro a janeiro de 2015. A amostra foi constituída por sete enfermeiros da Estratégia Saúde da Família de Crato e 349 mulheres acompanhadas nas estratégias da zona urbana do município de Crato. No que se refere a pesquisa estudo apresentou uma grande falta de conhecimento, atitude e prática dos profissionais que estão atuando na porta de entrada do sistema único de saúde. A maioria, ainda nem conhecem o que é preconizado atualmente, no Brasil, para detectar precocemente o câncer de mama, e uns nem ao menos se sentem seguros para aplicar alguns métodos de rastreamento para essa patologia. O despreparo dos enfermeiros refletiu diretamente nas pacientes, pois mesmo as mulheres tendo buscado informações por vários meios sobre o Câncer de Mama, elas ainda estão despreparadas para prevenção e seu conhecimento, atitude e prática está prejudicado por falta de assistência qualificada. Nesse estudo, no que se refere a escolaridade, não estava diretamente relacionada ao conhecimento, uma vez que nível de instrução mais alto apresentou número significativo de mulheres com respostas regulares e inadequadas. Em relação à atitude, pode-se observar a relação direta da escolaridade e a localidade com atitudes adequadas, inadequadas ou regulares. Quando pesquisamos a pratica dessa mulheres, não houve significativa relação dessas com a adequabilidade das respostas, pois nenhuma das mulheres obteve resposta adequada. Portanto, fica evidenciado a necessidade de ser colocado em pratica as políticas de saúde direcionadas ao Câncer de Mama na população feminina, mais especificamente à problemática da detecção precoce, entre as quais se ressaltam ações centradas em medidas educativas aonde o enfermeiro possa atuar fazendo com que o câncer de mama deixe de ser o principal entre as mulheres e que o índice de mortalidade dela posso diminuir de uma forma considerada. (AU)

Diagnóstico de enfermagem Falta de adesão ao tratamento em homens com hipertensão / Nursing diagnosis Noncompliance to treatment in men with hypertension

Identificar a frequência de ocorrência do diagnóstico de enfermagem Falta de adesão ao tratamentoem homens com hipertensão arterial, suas características definidoras e fatores relacionados. Métodos: estudotransversal, realizado com 44 homens com hipertensão aplicando-se um instrumento validado para identificaçãodo diagnóstico de enfermagem. Resultados: a frequência de ocorrência do diagnóstico foi de 56,8%, ascaraterísticas definidoras mais presentes foram Manejo inadequado do tratamento não medicamentoso(p=0,000) e Comportamento indicativo de falha na adesão (p=0,000). Os fatores relacionados mais frequentesforam Conhecimento deficiente para o seguimento do regime terapêutico não medicamentoso (p=0,000) eHabilidade de ensino insuficiente da equipe de saúde (p=0,002). Conclusão: foi encontrada alta frequência dodiagnóstico nos homens e os dados apontam a necessidade de capacitação dos profissionais de saúde quanto aodesenvolvimento de habilidades na promoção da adesão dos homens ao tratamento da hipertensão...

Estresse ocupacional em enfermeiros que atuam em cuidados ao paciente crítico / Occupational stress in nurses acting in the care of critical patients / Estrés ocupacional en enfermeros que actúan en cuidados al paciente crítico

Objetivo: identificar o nível de estresse em enfermeiros que atuam em cuidados diretos ao paciente crítico. Método: estudo transversal com abordagem quantitativa. A amostra foi composta por 30 enfermeiros que trabalhavam em hospital de atenção secundária de apoio à rede terciária em Fortaleza/CE, Brasil. Os dados foram coletados utilizando-se a Escala Bianchi de Stress constituída por caracterização sociodemográfica e 51 itens das atividades desempenhadas por enfermeiros. Realizou-se análise descritiva. Resultados: a maioria (60%) apresentou nível médio de estresse. Os domínios que obtiveram maiores pontuações foram: assistência de enfermagem (3,7), administração de pessoal (3,2) e condições de trabalho (3,2). Conclusão: a maioria apresentou nível médio de estresse.(AU)

Objective: to identify the level of stress in nurses working in the direct care of critical patients. Method: cross-sectional study with quantitative approach. The sample consisted of 30 nurses working in hospital of secondary care to support the tertiary network in Fortaleza/CE, Brazil. Data were collected using the Bianchi Stress Scale which consists of sociodemographic characterization and 51 items related to activities performed by nurses. Descriptive analysis was performed. Results: most participants (60%) had medium stress level. The main domains with the highest scores were: nursing care (3.7), personnel management (3.2) and working conditions (3.2). Conclusion: most participants had medium stress level.(AU)

Objetivo: identificar el nivel de estrés en enfermeros que actúan en cuidados directos al paciente crítico. Método: estudio transversal con enfoque cuantitativo. La muestra fue compuesta por 30 enfermeros que trabajaban en hospital de atención secundaria de apoyo a la red terciaria en Fortaleza/CE, Brasil. Los datos fueron recogidos usando la Escala Bianchi de Stress constituida por caracterización sociodemográfica y 51 ítems de las actividades desarrolladas por enfermeros. Se realizó un análisis descriptivo. Resultados: la mayoría (60%) presentó nivel medio de estrés. Los dominios que más obtuvieron mayores puntuaciones fueron: asistencia de enfermería (3,7), administración del personal (3,2) y condiciones de trabajo (3,2). Conclusión: la mayoría presentó nivel medio de estrés.(AU)

Intervenções de enfermagem para promoção do autocuidado de pessoas com diabetes tipo 2: revisão integrativa / Nursing interventions for promoting self-care of persons with type 2 diabetes: an integrative review

Revisão integrativa com objetivo de identificar e analisar as evidências disponíveis na literatura acerca das intervenções de enfermagem para promoção do autocuidado às pessoas com diabetes mellitus tipo 2. A coleta de dados foi realizada na Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), MEDLINE (via EBSCO), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) e SCOPUS. O levantamento dos artigos ocorreu nos meses de julho e agosto de 2015 por dois revisores independentes. A busca inicial identificou 239 artigos e, ao final, oito atenderam aos critérios de seleção. A educação em saúde destacou-se como campo estratégico para implementação das intervenções de enfermagem. As intervenções realizadas com acompanhamento do paciente e que disponibilizaram mais tempo de cuidado obtiveram resultados satisfatórios quanto às práticas de autocuidado. A Teoria do Déficit de Autocuidado de Orem é indicada como um guia para direcionar o educador no autocuidado de diabéticos.

This is an integrative review aiming at analyzing and identifying the evidence available in the literature on nursing interventions to promote self-care for persons with type 2 diabetes mellitus. Data collection occurred in the Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS), MEDLINE (via EBSCO), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) and SCOPUS. The survey of articles occurred in July and August 2015 by two independent reviewers. The initial search identified 239 articles and eight of them met the selection criteria. Health education has emerged as a strategic field for implementing nursing interventions. Interventions with patient monitoring and that provided more care time were more satisfactory regarding self-care practices. The Orem's Self-Care Deficit Theory is indicated as a guide to direct the educator in self-care of diabetic persons

Analysis of nursing care concept: perspective of the person submitted to care

OBJECTIVE: This study aimed to analyze the concept of nursing care to patients with breast cancer on chemotherapy treatment, according to the perspective of the person submitted to care. MATERIAL AND METHODS: The study folowed the conceptual analysis methodology proposed by Walker and Avant according to Waldow, and it was developed through consultation to SCOPUS and CINAHL databases. The selection was carried out by inclusion and exclusion criteria, constituting a sample of 7 articles. RESULTS: There have been identified the main uses of the risk concept, defining attributes, antecedents and consequences of the concept. CONCLUSION: The evaluation of the concept and nursing care to breast cancer patient on chemotherapy treatment allowed a broader understanding of the phenomenon, with emphasis on the skills and competencies in nursing care dispensed to woman on chemotherapy treatment for breast cancer.

Translation andaadaptation of the bates-jensen ound assessment tool for the Brrazilian culture / Traducción y adaptación de la bates-jensen wound assessment tool para la cultura Brasileña / Traduçã e adaptaação do bates-jensen wound assessment tool para cultura Brailleira

ABSTRACTMethodological study aimed at translating and adapting The Bates-Jensen Wound Assessment Tool for the Brazilian culture, through five stages: translation, synthesis, back translation, review by an expert panel, and, testing of the translated version. The Portuguese version was evaluated by 28 nurses who tested the understanding and practicality of the items. The expert panel evaluated the equivalence between the original and translated versions, resulting in concordance lower than 80% for seven items of the General Guidelines, which were modified. In the instrument, 13 items obtained a concordance rate exceeding 80%, except for Wound Status Continuum, which achieved 40%. Testing the translated version indicated good practicality. The Bates-Jensen Wound Assessment Tool is available in Brazil for research and use in clinical practice. Reliability and validity testing should be considered in future studies.

RESUMENEstudio metodológico destinado a la traducción y la adaptación delBates-Jensen Wound Assessment Tool para la cultura brasileña a través de cinco etapas: traducción, síntesis, retro-traducción, revisión por un panel de expertos y las pruebas de la versión traducida. La versión en portugués fue evaluada por 28 enfermeras que verificaron la comprensión de los elementos y la practicidad. El comité de especialistas evaluó la equivalencia entre las versiones originales y traducidas, lo que resulta en una menor concordancia del 80% para siete de los ítems de la guía, que posteriormente fueron modificados. En el instrumento, los 13 ítems obtuvieron una tasa de concordancia superior al 80%, excepto para el ítem de la evaluación de la herida, que obtuvo el 40%. La prueba de la versión pre-final demostró buena factibilidad. El Bates-Jensen Wound Assessment Tool está disponible en Brasil para su uso en la investigación y la práctica clínica. La fiabilidad y la validez de las pruebas deben ser consideradas en futuros estudios.

RESUMOEstudo metodológico com o objetivo de traduzir e adaptar o Bates-Jensen Wound Assessment Toolpara a cultura brasileira, por meio de cinco etapas: tradução, síntese, retrotradução, avaliação por um comitê de especialistas e teste da versão traduzida. A versão em língua portuguesa foi avaliada por 28 enfermeiros que testaram a compreensão dos itens e a praticabilidade. O comitê de especialistas avaliou a equivalência entre as versões original e traduzida, resultando em concordância inferior a 80% para sete dos itens do guia de preenchimento, que foram modificados. No instrumento, os 13 itens obtiveram taxa de concordância igual ou superior a 80%, exceto o item Registro de Avaliação da Ferida, que obteve 40%. O teste da versão traduzida indicou boa praticabilidade. O Bates-Jensen Wound Assessment Toolestá disponível no Brasil para utilização em pesquisas e na prática clínica. Testes de confiabilidade e validade devem ser considerados em estudos futuros.

Ações de enfermagem ao paciente com hipertensão arterial que apresenta o diagnóstico "falta de adesão" / Nursing actions to patient with hypertension presenting the diagnosis "lack of adherence" / Acciones de enfermería al paciente con hipertensión arterial que presenta el diagnóstico "falta de adhesión"

Objetivo: verificar a efetividade de ações de enfermagem específicas para pessoas com hipertensão e problemas na adesão terapêutica. Método: pesquisa transversal quantitativa realizada entre agosto/2011 e julho/2012 com 72 hipertensos cadastrados em uma equipe de Saúde da Família do município de Crato/CE. Na coleta de dados, foi utilizado um formulário. Os dados foram registrados em planilha eletrônica do Excel 2007 for Windows, organizados em figuras, uma tabela e discutidos com a literatura. O projeto de pesquisa teve a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa, parecer 210/09. Resultados: obteve-se aumento na compreensão sobre a hipertensão, correta utilização dos fármacos, redução do consumo de gordura, sal e álcool, aumento da prática de exercícios físicos e aumento do uso de substâncias fitoterápicas com orientação correta. (AU)

Objective: to evaluate the effectiveness of specific nursing actions for people with hypertension and problems on adherence. Method: quantitative cross-sectional research carried out between August/2011 and July/2012 with 72 hypertensive people registered in a Family Health Program of the municipality of Crato/CE. In data collection, a form was used. Data were recorded in Excel 2007 spreadsheet for Windows, organized into figures, a table and discussed with the literature. The research project was approved by the Research Ethics Committee, opinion 210/09. Results: we obtained increased understanding on hypertension, proper use of drugs, reduction of consumption of fat, salt and alcohol, increased physical exercise and increased use of herbal substances with the correct orientation. (AU)

Objetivo: verificar la efectividad de acciones de enfermería específicas para personas con hipertensión y problemas en la adhesión terapéutica. Método: investigación transversal cuantitativa realizada entre agosto/2011 y julio/2012 con 72 hipertensos inscriptos en un equipo de Salud de la Familia del municipio de Crato/CE. En la recolección de datos, fue utilizado un formulario. Los datos fueron registrados en planilla electrónica de Excel 2007 for Windows, organizados en figuras, una tabla y discutidos con la literatura. El proyecto de investigación fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación, parecer 210/09. Resultados: se obtuvo un aumento en la comprensión sobre la hipertensión, correcta utilización de los fármacos, reducción del consumo de grasa, sal y alcohol, aumento de la práctica de ejercicios físicos y aumento del uso de substancias fitoterapéuticas con orientación correcta. (AU)

Característica da adesão terapêutica em pessoas com hipertensão arterial e identificação do diagnóstico de enfermagem "falta de adesão" na atenção primária / Characteristics of therapeutic adherence in persons with hypertension and identification of the nursing diagnosis of "noncompliance" in primary care

A proposta de estudar o fenômeno adesão terapêutica deve-se à reconhecida dificuldade em se manter bons índices de adesão ao tratamento de doenças crônicas, entre eles o tratamento anti-hipertensivo e o interesse pelo diagnóstico se deve ao amplo reconhecimento do sistema de classificação de diagnósticos de enfermagem proposto pela NANDA Internacional e pelo pouco número de estudos sobre o diagnóstico Falta de Adesão na população com hipertensão. Dessa forma, objetivou-se descrever as características sociodemográficas e clínico-epidemiológicas dos pacientes com hipertensão arterial, identificar as características (escores e causas) da adesão terapêutica desses pacientes eidentificar a frequência de ocorrência do diagnóstico de enfermagem Falta de Adesão em pessoas com hipertensão arterial acompanhadas pela Estratégia Saúde da Família. Estudo transversal, quantitativo, realizado com 72 pessoas com hipertensão, atendidos e acompanhados por uma equipe da Estratégia Saúde da Família da unidade de saúde que mais apresenta pacientes com hipertensão cadastrados no município do Crato. A pesquisa foi derivada de um estudo avaliado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Ceará. Os resultados demonstram que a maioria dos participantes do estudo era do sexo feminino, idosos, aposentados, baixa escolaridade e baixa renda, obesos, circunferência abdominal aumentada e pressão arterial descontrolada. Quanto às características da adesão terapêutica desses pacientes, as causas mais apontadas para a falta de adesão foram o ?esquecimento próprio?, ?medicamentos não são encontrados na unidade de saúde?, ?não adesão aos exercícios físicos e à dieta recomendada?. A frequência de ocorrência do diagnóstico de enfermagem Falta de Adesão foi de 13,8%. O estudo desperta para a importância da promoção e prevenção da saúde por meio de ações educativas, a partir da identificação das características da adesão ao tratamento em hipertensos como principal estratégia de intervenção para aumentar essa adesão.

The proposal to study the phenomenon of adherence is due to the recognized difficulty in maintaining good rates of adherence to the treatment of chronic diseases, including antihypertensive treatment, and interest in diagnosis, owing to the widespread recognition of the nursing diagnoses classification system proposed by NANDA International and the small number of studies on the Noncompliance diagnosis in people with hypertension. Thus, the objective was to describe the sociodemographic and clinical-epidemiological characteristics of patients with hypertension, identify the characteristics (scores and causes) of the adherence of these patients, and identify the frequency of occurrence of the Noncompliance nursing diagnosis in people with hypertension who are monitored by the Family Health Strategy. This is a cross-sectional study, quantitative, conducted with 72 people with hypertension, treated and monitored by a Family Health Strategy team at the health unit that has the highest enrollment of patients with hypertension in the municipality of Crato-CE-Brazil. The research was derived from a study evaluated by the Ethics Committee of the Federal University of Ceará. The results show that the majority of the study participants were female, elderly, retirees, with a low education level and low income, obesity, increased waist circumference, and uncontrolled high blood pressure. Regarding the characteristics of the adherence to therapy of thesepatients, the most frequently mentioned reasons for nonadherence were "my own forgetfulness", "drugs are not found at the clinic", "non-adherence to the recommended exercise and diet".The frequency of occurrence of thenursing diagnosis of Noncompliance was 13.8%. The study raises the importance of health promotion and prevention through educational activities, based on the identification of the characteristics of treatment adherence in people with hypertension as the main intervention strategy to increase this adherence.